Sliding Fee Assistance
Kids Health Alliance offers discounted care for eligible patients based on household size and income. The office reviews your completed application and supporting documents to determine eligibility.
How to apply
Complete the application and provide information about your household members and household income. Return the application and documents to the office.
Documents to bring
- Information documenting your household size.
- Proof of income, such as your recent income tax return, W-2 form, last month’s pay stubs, Social Security benefit statements, or other income documentation.
If you do not have these documents, contact the office to ask what alternative documentation is accepted.
Request the application or ask a question · (352) 237-5400
Asistencia con los costos de atención médica
Kids Health Alliance ofrece descuentos para pacientes que reúnen los requisitos, según el tamaño y los ingresos del hogar. La oficina revisa la solicitud completa y los documentos de respaldo para determinar la elegibilidad.
Cómo solicitar asistencia
Complete la solicitud e incluya información sobre los miembros de su hogar y los ingresos del hogar. Entregue la solicitud y los documentos en la oficina.
Documentos necesarios
- Información que acredite el número de miembros de su hogar.
- Comprobantes de ingresos, como su declaración de impuestos reciente, formulario W-2, talones de pago del último mes, estados de beneficios del Seguro Social u otros comprobantes de ingresos.
Si no tiene estos documentos, comuníquese con la oficina para preguntar qué documentos alternativos se aceptan.
